軍團菌常識與區(qū)別
軍團菌肺炎(legionnairespneumonia)是由嗜肺軍團桿菌引起、以肺炎表現為主、可能合并肺外其他系統(tǒng)損害的感染性疾病，常經供水系統(tǒng)、空調和霧化吸入治療等引起呼吸道感染，是重要的院內感染之一。
軍團菌肺炎因1976年在美國費城退伍軍人年會時發(fā)生暴發(fā)流行而得名。該病好發(fā)于夏末秋初季節(jié)，可散發(fā)，也可呈小的暴發(fā)流行。其臨床表現多樣，輕者僅有流感樣癥狀（Pontiac熱），重者則表現為以肺部感染為主的全身多臟器損害。軍團菌肺炎的潛伏期為2～10天，有前驅癥狀，如乏力、嗜睡、發(fā)熱，1～2天后癥狀加重，出現高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、胸痛、咳嗽，重者可有呼吸困難，但X線胸片改變缺乏特異性。明顯的肺外癥狀是該病的特征性表現，如早期出現消化系統(tǒng)癥狀、神經系統(tǒng)癥狀、肌痛及關節(jié)痛等，部分患者可出現并發(fā)癥，如心包炎、心肌炎、心內膜炎、急性腎功能衰竭、休克和DIC等。 軍團桿菌在分類學上是一種獨特的需氧革蘭染色陰性桿菌，無莢膜，在普通培養(yǎng)基上不生長，在靜止的水源或人工管道中，如淋浴噴頭、溫泉游泳池、冷卻塔（空調系統(tǒng)）或下水道生長、繁殖，并感染人群。至今已分離出30余種軍團桿菌，其中至少19種可致肺炎，并有50余種血清型，但可以引起人類肺炎的軍團菌最多見的為嗜肺軍團菌1、6、4血清型和米克戴德軍團菌。軍團菌肺炎在非典型肺炎中是病情最重的一種，未經有效治療者的病死率高達45%。其傳染途徑有兩種：軍團菌隨氣霧和氣溶膠經呼吸道吸入，以及誤吸入含微量軍團菌的水。吸煙、有慢性肺部疾病和免疫功能低下，是該病的三大危險因素。各種年齡均可發(fā)生軍團菌感染，但老年人多見，患慢性基礎性疾病患者及免疫低下者易發(fā)生軍團菌感染。通常，醫(yī)院內軍團菌感染患病率較高，病死率可高達50%。
容易誤診的疾病
5.病毒、霉菌、立克次體性肺炎：這些肺炎臨床癥狀輕重不一，并發(fā)癥也錯綜復雜，有時與軍團菌肺炎很相似，都可以有呼吸系統(tǒng)及肺外的一系列表現，單靠經驗判斷很難鑒別，必須靠病原學檢查確診。
預后
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